第 363 题 A2 郭女士因卵巢囊性畸胎瘤，接受某医院的手术治疗。术前，某医院与郭女士家属签定手术同意书时，注明“术中根据病情决定术式及手术范围，如为恶性，则有切除子宫可能”，但未及其他。手术中，医院认为右侧卵巢瘤恶性可能性大，在没有做快速病理的情况下，实施了“子宫全切术、双侧附件切除术、大网膜部分切除术、病灶切除术”。术后，郭女士的父亲认为医院为女儿所做的手术超出范围，切除子宫双侧附件是不正确的，导致了郭女丧失女性第二性特征，终生依赖药物维持女性第二性特征的严重后果，给女儿生理、生活各方面造成严重影响，该医院行为A. 无不当，无需征求郭女士本人意愿B. 违背了郭女士的知情同意权C. 无不当，既然陈女士家属同意，就表示郭女士默许手术D. 医院的出发点是好的，且家属已经同意，无需征求郭女士本人同意

步骤 1：理解知情同意权
知情同意权是指患者在医疗过程中，有权了解自己的病情、治疗方案、可能的风险和后果，并在充分了解的基础上，自主决定是否接受治疗。这是患者的基本权利，也是医疗伦理的重要组成部分。

步骤 2：分析医院的行为
医院在术前与郭女士家属签订了手术同意书，但同意书上没有详细说明可能的手术范围和切除子宫的其他可能性。在手术过程中，医院认为右侧卵巢瘤恶性可能性大，没有做快速病理的情况下，实施了“子宫全切术、双侧附件切除术、大网膜部分切除术、病灶切除术”。这种行为没有充分告知患者或其家属，也没有得到患者的明确同意。

步骤 3：判断医院是否违背了郭女士的知情同意权
医院在没有做快速病理的情况下，实施了超出术前同意书范围的手术，且没有充分告知患者或其家属，这显然违背了郭女士的知情同意权。即使家属同意，也不能代替患者本人的知情同意权。