某患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4小时, 病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗， 为预防破伤风，此次应A. 注射破伤风类毒素0.5mlB. 注射破伤风类毒素lmlC. 注射破伤风免疫球蛋白D. 注射破伤风抗毒素E. 注射青霉素

考查要点：本题主要考查破伤风的预防措施，特别是针对有主动免疫史患者的处理原则。
解题核心：明确区分破伤风的主动免疫与被动免疫适用情况。
关键点：

1. 主动免疫（类毒素接种）与被动免疫（抗毒素注射）的区别；
2. 既往接种史（10年内接受过类毒素）决定后续处理方式；
3. 类毒素用于加强免疫，抗毒素用于未免疫者的紧急预防。

选项分析

• A. 注射破伤风类毒素0.5ml
  正确。患者2年前接种过百白破疫苗（含破伤风类毒素），属于主动免疫。根据规范，10年内有主动免疫史者，只需注射破伤风类毒素0.5ml加强免疫。
• B. 注射破伤风类毒素1ml
  错误。1ml为成人剂量，儿童应使用0.5ml。
• C. 注射破伤风免疫球蛋白
  错误。免疫球蛋白属于被动免疫，用于无免疫史且无法及时接种类毒素的患者。
• D. 注射破伤风抗毒素
  错误。抗毒素属于被动免疫，但已逐步被免疫球蛋白取代。
• E. 注射青霉素
  错误。青霉素用于抗感染，与破伤风预防无关。

关键结论

有主动免疫史者，只需加强类毒素注射，无需抗毒素或免疫球蛋白。