患者，男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。目前该患者最主要的护理问题是A. 疼痛B. 清理呼吸道无效C. 自理能力下降D. 体温过高E. 知识缺乏

步骤 1：分析患者症状
患者淋雨后出现全身乏力、全身肌肉酸痛、体温39℃，提示有感染症状。凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰，提示可能有肺炎，特别是肺炎链球菌肺炎的可能。
步骤 2：确定主要护理问题
根据患者症状，主要护理问题应集中在体温过高、疼痛、清理呼吸道无效等方面。其中，体温过高是患者当前最突出的问题，因为高热是感染的典型表现，需要及时处理。
步骤 3：选择最合适的护理问题
在选项中，A. 疼痛、B. 清理呼吸道无效、C. 自理能力下降、D. 体温过高、E. 知识缺乏，其中D. 体温过高是最主要的护理问题，因为高热是感染的典型表现，需要及时处理。