男，35岁 。左下腹外伤后24小时 。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术 。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出 。最合适的术式是A. 穿孔处修补，横结肠造口B. 单纯结肠穿孔修补术C. 降结肠穿孔处切除，端端吻合术D. 左半结肠切除术E. 单纯腹腔引流术

步骤 1：评估病情
患者左下腹外伤后24小时，出现弥漫性腹膜炎，提示腹腔内有感染和炎症。术中发现腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出，表明存在结肠穿孔和腹腔感染。
步骤 2：选择手术方式
对于结肠穿孔，单纯修补可能不足以防止术后感染复发，因为结肠内容物含有大量细菌，容易导致术后感染。因此，需要采取更彻底的手术方式。
步骤 3：考虑造口术
在结肠穿孔修补后，进行横结肠造口术可以将结肠内容物暂时引流出体外，避免术后感染和炎症复发。待患者恢复后，再行二期手术关闭造口。