休克时常见的酸碱平衡紊乱是 ()A. 代谢性碱中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

休克是由于有效循环血量减少导致组织灌注不足，进而引起细胞缺氧和代谢障碍的综合征。此时，细胞无氧酵解增强，产生大量乳酸等酸性代谢产物，同时肾排酸保碱功能受损，导致体内酸性物质积累，最终引发代谢性酸中毒。本题的关键在于理解休克病理生理过程中酸碱平衡的动态变化，抓住代谢性酸中毒的核心机制。

休克状态下，组织灌注不足导致细胞缺氧，能量代谢方式从有氧氧化转向无氧酵解，产生大量乳酸。乳酸进入血液后，与血浆中的缓冲碱（如碳酸氢盐）结合，消耗缓冲碱，使血液pH下降。同时，休克时肾血流量减少，排酸保碱能力减弱，进一步加剧酸中毒。因此，休克最常见的酸碱平衡紊乱类型为代谢性酸中毒。