[单选] 某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是（）A. 正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛B. 恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死C. 遵循病人自主原则，全面满足病人要求D. 依据知情同意原则，应该告知病人所有信息E. 依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

本题考查医学伦理学中的保密与知情同意原则，核心在于如何在特殊情况下平衡患者知情权与心理承受能力。关键点在于：

1. 晚期患者的心理状态：患者可能因病情严重而无法承受真相，需兼顾治疗效果与心理保护；
2. 家属的知情权：在患者无法完全承受信息时，需通过家属沟通，确保医疗决策的合理性；
3. 疼痛管理优先：无论是否告知真相，首要任务是缓解患者痛苦，体现“以人为本”的原则。

选项分析

• 选项A：通过与家属沟通后告知实情，既尊重患者知情权，又避免因突然告知加重病情，同时将止痛作为重点，符合伦理原则的平衡。
• 选项B：全程隐瞒病情违背现代医学的知情同意原则，可能引发患者信任危机。
• 选项C/D：过度强调患者自主权，未考虑患者因病情过重可能做出非理性决定，存在风险。
• 选项E：推荐未经验证的土方违背医学专业性，可能延误治疗。

核心结论

正确处理方式需兼顾医疗伦理与患者实际需求，通过家属协助逐步告知病情，同时优先保障患者的生活质量。