大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 慢性水中毒E. 血清钾升高

考查要点：本题主要考查体液平衡失调的相关知识，特别是不同脱水类型的特点及临床表现。

解题核心思路：

1. 明确体液丢失后的生理变化：大量体液丢失会导致细胞外液减少，若补充不当，可能引发渗透压失衡。
2. 分析葡萄糖液的作用：葡萄糖液（如5%葡萄糖）属于低渗溶液，仅补充水分和糖分，无法补充钠离子，导致细胞外液渗透压进一步下降。
3. 判断脱水类型：结合“失钠多于失水”的特点，锁定低渗性脱水。

破题关键点：

• 低渗性脱水的定义：失钠多于失水，血钠<135 mmol/L，细胞外液渗透压降低。
• 葡萄糖液的渗透压特性：未含电解质的葡萄糖液输注会稀释血液，加重低渗状态。

关键步骤分析：

1. 体液丢失的初始状态：大量体液丢失（如呕吐、腹泻）会导致细胞外液减少，此时若不及时补充电解质，血钠浓度可能已偏低。
2. 葡萄糖液的代谢特点：
   • 葡萄糖被代谢为CO₂和H₂O，或转化为糖原，不参与渗透压的长期维持。
   • 未补充钠离子，导致细胞外液中钠浓度进一步下降。
3. 渗透压变化：
   • 葡萄糖液（低渗）进入血液后，会通过渗透作用吸收水分，使细胞外液渗透压降低。
   • 水分从低渗的细胞外液向高渗的细胞内液转移，导致细胞内水肿，细胞外液量进一步减少。
4. 临床后果：
   • 低渗性脱水典型症状（如乏力、恶心、抽搐等）。
   • 严重时可引发脑水肿（脑细胞吸水膨胀）。

选项排除：

• A. 高渗性脱水：需失水多于失钠，与题干矛盾。
• C. 等渗性脱水：需水钠成比例丢失，但葡萄糖液未补充钠。
• D. 慢性水中毒：需长期过量饮水，而非急性低渗输注。
• E. 血清钾升高：与钾代谢相关，与本题无关。