患者，女，38岁，停经40天，尿妊娠试验阴性。经孕激素治疗后月经来潮。此现象提示 （）A. 子宫内膜呈萎缩型B. 子宫内膜有结核病灶C. 体内缺乏雌激素D. 子宫内膜对雌激素不起反应E. 子宫内膜已受雌激素影响

考查要点：本题主要考查对孕激素撤退试验结果的临床解读能力，以及对子宫内膜周期性变化机制的理解。

解题核心思路：

1. 孕激素撤退试验的原理是通过外源性孕激素诱导子宫内膜发生分泌期变化，停药后若出现撤退性出血，说明子宫内膜已受雌激素影响（即存在雌激素刺激）。
2. 关键逻辑：若患者在停用孕激素后月经来潮，表明内膜对雌激素有反应，否则可能提示内膜缺陷或功能异常。

破题关键点：

• 明确尿妊娠试验阴性排除妊娠，孕激素治疗后出血直接指向内膜状态。
• 排除其他干扰选项（如结核、内膜萎缩等）需结合试验结果与病理特征。

孕激素撤退试验的临床意义：

1. 试验原理：通过补充孕激素使子宫内膜进入分泌期，停药后若发生撤退性出血，说明内膜已受雌激素作用（即雌激素存在且内膜对其敏感）。
2. 结果解读：
   • 出血：内膜对雌激素有反应（E选项正确）。
   • 无出血：可能为内膜缺乏雌激素刺激（如卵巢功能减退）或内膜病变（如结核、缺陷）。

选项分析：

• A. 子宫内膜呈萎缩型：需雌激素水平低，与试验结果矛盾。
• B. 子宫内膜有结核病灶：通常导致无撤退性出血。
• C. 体内缺乏雌激素：若无雌激素，内膜无法增殖，无法出血。
• D. 子宫内膜对雌激素不起反应：若无反应，停药后不会出血。
• E. 子宫内膜已受雌激素影响：符合试验结果，正确。