急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A. 疗程不够B. 免疫功能低下C. 化疗药剂量不足D. 多数化疗药不易通过血脑屏障E. 对化疗药产生耐药性

考查要点：本题主要考查对中枢神经系统白血病（CNSL）发病机制的理解，特别是其与化疗药物作用特点的关系。

解题核心思路：中枢神经系统白血病在缓解期发生的关键在于化疗药物对中枢神经系统的渗透能力有限。虽然患者整体达到缓解，但血脑屏障阻碍了大部分化疗药物进入脑脊液，导致中枢神经系统内的白血病细胞未被彻底清除，成为复发的根源。

破题关键点：明确血脑屏障的存在是中枢神经系统白血病发生的核心因素，而非单纯疗程、剂量或耐药性问题。

中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病缓解期常见的并发症之一。尽管患者经过化疗达到缓解，但白血病细胞可能在中枢神经系统中“躲避免疫和化疗”，原因如下：

1. 血脑屏障的作用：
   血脑屏障（Blood-Brain Barrier, BBB）是一层生理屏障，能够选择性阻止大部分药物、毒素等物质从血液进入脑组织和脑脊液。大多数化疗药物分子量较大或脂溶性较低，难以通过血脑屏障，导致中枢神经系统内的白血病细胞未被有效杀灭。

2. 白血病细胞的特殊分布：
   白血病细胞可能通过血液播散至中枢神经系统，在脑膜、脑实质等部位形成微小病灶。由于化疗药物浓度在中枢神经系统中显著低于血液，这些病灶可能长期处于“休眠”状态，最终在免疫力下降或治疗结束后复发。

选项分析：

• A. 疗程不够：错误。缓解期说明疗程已足够控制病情。
• B. 免疫功能低下：错误。CNSL的发生主要与药物渗透有关，而非免疫力直接相关。
• C. 化疗药剂量不足：错误。剂量不足会导致整体治疗失败，而非仅中枢神经系统复发。
• D. 多数化疗药不易通过血脑屏障：正确。血脑屏障阻碍药物进入中枢神经系统，是CNSL的核心原因。
• E. 对化疗药产生耐药性：错误。耐药性通常影响全身疗效，而非特异性导致中枢神经系统复发。