男,44岁。自诉1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适疼痛呈持续性,无恶心呕吐。体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压135/80mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染全腹平第软,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min初八步诊断为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。患者行腹腔镜胆囊切除术后剑突下切口疼痛剧烈最主要的原因是A.A 切口大B.B 取胆囊时切口扩撑C.C 最迟缝合D.D 麻醉平面最高E.E 切口处出血

步骤 1：理解问题背景
患者在手术后出现剑突下切口疼痛剧烈，需要分析可能的原因。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通常在腹部做几个小切口，通过这些切口插入腹腔镜和其他手术器械进行操作。术后疼痛可能与手术操作、麻醉、切口处理等因素有关。

步骤 2：分析选项
A. 切口大：腹腔镜手术切口通常较小，因此切口大小不是主要原因。
B. 取胆囊时切口扩撑：在手术过程中，为了取出胆囊，可能需要扩撑切口，这可能导致疼痛。
C. 最迟缝合：缝合时间与疼痛关系不大。
D. 麻醉平面最高：麻醉平面与疼痛关系不大。
E. 切口处出血：切口处出血可能导致疼痛，但不是主要原因。

步骤 3：确定答案
根据上述分析，取胆囊时切口扩撑是导致患者术后剑突下切口疼痛剧烈的主要原因。