题目

（真题2017-Z13） 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A. PWCP＜18mmHgB. PaO₂/FiO₂＜200C. PaO₂/FiO₂＜300D. PaCO₂/FiO₂＜200E. PaCO₂/F. iO₂＜300

（真题2017-Z13） 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

A. PWCP＜18mmHg

B. PaO₂/FiO₂＜200

C. PaO₂/FiO₂＜300

D. PaCO₂/FiO₂＜200

E. PaCO₂/

F. iO₂＜300

题目解答

答案

B. PaO₂/FiO₂＜200

解析

诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心要点在于明确氧合状态和排除心源性肺水肿。本题的关键在于区分必要条件与排除条件：

  1. 必要条件：氧合指数（PaO₂/FiO₂）需低于特定阈值，反映肺氧合功能障碍。
  2. 排除条件：肺毛细血管楔压（PWCP）需低于18mmHg，排除心功能异常导致的肺水肿。

根据题目选项，PaO₂/FiO₂＜200是诊断ARDS的必要条件，而PWCP＜18mmHg仅用于排除其他病因。

选项分析

  • A. PWCP＜18mmHg：这是排除心源性肺水肿的条件，而非ARDS本身的必要条件。
  • B. PaO₂/FiO₂＜200：根据旧版ARDS诊断标准（如1994年ARDS Network标准），氧合指数≤200是ARDS的诊断阈值。
  • C. PaO₂/FiO₂＜300：在新版柏林标准中，ARDS的氧合指数为≤300，但题目答案明确为B，说明本题采用旧标准。
  • D、E：PaCO₂相关指标非ARDS核心诊断依据。

结论

PaO₂/FiO₂＜200是本题正确答案，符合旧版标准对ARDS氧合障碍的核心要求。