该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答A. 多饮水、运动排石B. 体外冲击波碎石C. 肾实质切开取石D. 经皮肾镜取石E. 经皮肾镜碎石

考查要点：本题主要考查对泌尿系统结石不同治疗方法的适应证的掌握，需根据结石大小、位置及患者情况选择最合适的治疗方式。

解题核心思路：

1. 明确各治疗方式的适用范围：

   • 体外冲击波碎石（ESWL）：适用于肾结石或输尿管上段结石，直径一般小于2cm，且无明显解剖异常。
   • 经皮肾镜取石/碎石：适用于较大结石（>2cm）或ESWL失败的情况，需经皮肤穿刺进入肾脏。
   • 开放手术：创伤大，现多用于复杂情况（如结石嵌顿严重）。
   • 保守治疗：仅适用于小结石（<5mm）。

2. 关键判断点：题目未明确结石大小，但根据选项设置及常规考试逻辑，中等大小结石（1-2cm）且位置适合体外碎石时，ESWL为首选。

选项分析

• A. 多饮水、运动排石
  仅适用于直径<5mm的小结石，无法处理较大结石。
• B. 体外冲击波碎石
  非侵入性治疗，通过冲击波将结石破碎为小颗粒，适合肾或输尿管上段中等大小结石（<2cm）。
• C. 肾实质切开取石
  开放手术，创伤大，现较少使用，多用于复杂情况。
• D. 经皮肾镜取石
  需穿刺肾脏，适用于较大结石或ESWL失败的情况。
• E. 经皮肾镜碎石
  与D类似，但通过碎石后取出，仍属于微创手术。

结论：若患者结石大小适中（如1-2cm），且无解剖异常，B选项为最直接、创伤最小的治疗方式。