题目
65. 患儿，男， 8 岁， 3 天前从 1 米高处跳下后即感右膝稍有不适，但能走，未介意。 3 天后疼痛难忍。右胫骨上端稍上方肿胀，皮温高，但不红，深压痛明显。体温 39.5 ℃。血常规：白细胞 23×10 9/L 。最可能的诊断是A. 急性踝关节扭伤B. 踝部骨折C. 小腿下 1/3 骨折D. 内踝上方蜂窝组织炎E. 急性血源性骨髓炎
65. 患儿，男， 8 岁， 3 天前从 1 米高处跳下后即感右膝稍有不适，但能走，未介意。 3 天后疼痛难忍。右胫骨上端稍上方肿胀，皮温高，但不红，深压痛明显。体温 39.5 ℃。血常规：白细胞 23×10 9/L 。最可能的诊断是
A. 急性踝关节扭伤
B. 踝部骨折
C. 小腿下 1/3 骨折
D. 内踝上方蜂窝组织炎
E. 急性血源性骨髓炎
题目解答
答案
E. 急性血源性骨髓炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患儿从1米高处跳下后即感右膝稍有不适，但能走，未介意。3天后疼痛难忍，右胫骨上端稍上方肿胀，皮温高，但不红，深压痛明显。体温39.5℃。血常规：白细胞23×10^9/L。这些症状和体征提示存在感染性炎症。
步骤 2：排除其他可能性
A. 急性踝关节扭伤：症状主要集中在踝关节，与题干不符。
B. 踝部骨折：症状主要集中在踝部，与题干不符。
C. 小腿下1/3骨折：症状主要集中在小腿下1/3，与题干不符。
D. 内踝上方蜂窝组织炎：症状主要集中在内踝上方，与题干不符。
步骤 3：确定诊断
E. 急性血源性骨髓炎：症状和体征符合急性血源性骨髓炎的诊断标准。
患儿从1米高处跳下后即感右膝稍有不适，但能走，未介意。3天后疼痛难忍，右胫骨上端稍上方肿胀，皮温高，但不红，深压痛明显。体温39.5℃。血常规：白细胞23×10^9/L。这些症状和体征提示存在感染性炎症。
步骤 2：排除其他可能性
A. 急性踝关节扭伤：症状主要集中在踝关节，与题干不符。
B. 踝部骨折：症状主要集中在踝部，与题干不符。
C. 小腿下1/3骨折：症状主要集中在小腿下1/3，与题干不符。
D. 内踝上方蜂窝组织炎：症状主要集中在内踝上方，与题干不符。
步骤 3：确定诊断
E. 急性血源性骨髓炎：症状和体征符合急性血源性骨髓炎的诊断标准。