患者男性,18岁,左胸部刀刺伤半小时,意识处于浅昏迷状态,口唇明显发绀,血压58/40mmHg,脉搏148次/min。估计失血量为:A. 800～1000mlB. 1000～1200mlC. 1200～1400mlD. 1400～1600mlE. ＞1600ml

本题考查休克分期与失血量的临床判断。关键点在于根据患者的生命体征（血压、脉搏）和临床表现（意识状态、发绀）判断休克阶段，进而推算失血量。

• 休克分期：休克晚期表现为血压极低（收缩压<70mmHg）、意识障碍（如昏迷）、脉搏细弱或摸不清。
• 失血量估算：成人失血量>1600ml时，血压显著下降，出现严重组织灌注不足，符合题目中患者的表现。

休克分期与失血量对应关系

1. 休克早期（代偿期）：失血量<800ml，血压正常或稍低，脉搏加快（如100-120次/分），无明显意识障碍。
2. 休克期（失代偿期）：失血量800-1600ml，血压下降（收缩压<90mmHg），脉搏细速（>120次/分），意识模糊。
3. 休克晚期：失血量>1600ml，血压极低（如<70/40mmHg），脉搏难以扪及，意识昏迷，发绀明显。

患者临床表现分析

• 血压58/40mmHg：提示严重低血容量，处于休克晚期。
• 脉搏148次/分：虽快但尚可触及，反映心脏代偿，但血压已无法维持。
• 浅昏迷、发绀：脑部和组织严重缺血、缺氧，符合休克晚期特征。