当PDA合并哪些心内畸形时，在未纠正心内畸形前不能闭合PDAA. 部分肺静脉畸形引流B. TOFC. 肺动脉闭锁D. 主动脉弓中断E. VSD

本题考查动脉导管未闭（PDA）合并心内畸形时的手术时机选择，核心在于识别哪些畸形的存在会导致必须优先纠正畸形，才能安全闭合PDA。关键点在于理解各畸形对血流动力学的影响，尤其是是否依赖PDA维持生命体征。若畸形导致PDA成为唯一血流通道，则必须先纠正畸形，否则闭合PDA会引发严重后果。

选项分析

C．肺动脉闭锁

• 血流依赖性：肺动脉闭锁时，肺循环完全依赖PDA，若闭合PDA，患儿将失去肺血流，导致循环衰竭。
• 处理原则：需先通过手术（如肺动脉重建）建立肺血流通道，确保血流稳定后再闭合PDA。

D．主动脉弓中断

• 血流依赖性：主动脉弓中断时，PDA可能为上半身提供体循环血液。若闭合PDA，可能导致体循环障碍。
• 处理原则：需先修复主动脉弓，恢复体循环正常后再处理PDA。

其他选项分析

• A．部分肺静脉畸形引流：主要影响肺静脉回流，但不直接影响PDA闭合的时机。
• B．TOF：法洛四联症可能依赖PDA维持肺血流，但手术常同时处理PDA，不一定强制延迟。
• E．VSD：单独存在时通常不强制延迟PDA闭合，除非合并其他复杂畸形。