2022U2-13 女，12岁，9月12日就诊，克氏征、巴氏征阳性，考虑以下哪项检查可以用来明确诊断A. 脑脊液病原学检查B. 血培养及药敏试验C. IgM抗体D. 头颅增强磁共振E. 脑电图

考查要点：本题主要考查中枢神经系统感染相关疾病的诊断方法选择，特别是乙型脑炎的实验室检查特点。

解题核心思路：

1. 临床表现分析：克氏征、巴氏征阳性提示脑膜刺激征，常见于中枢神经系统感染（如脑膜炎、乙型脑炎）。
2. 流行病学线索：9月份为乙型脑炎流行季节，需考虑该疾病可能。
3. 实验室检查选择：乙型脑炎确诊的关键是检测特异性抗体（如IgM），其特点是快速、无创、敏感性高，而脑脊液检查虽重要但流程复杂，其他选项针对性不足。

破题关键点：

• IgM抗体检测是乙型脑炎早期诊断的“金标准”，能直接反映病毒感染。

选项分析

A. 脑脊液病原学检查

• 作用：用于确诊中枢神经系统感染的病原体（如病毒、细菌）。
• 局限性：需腰椎穿刺，流程复杂，且病毒分离或PCR检测耗时较长，不适用于快速诊断。

B. 血培养及药敏试验

• 适用场景：细菌性脑膜炎（如脑膜炎奈瑟菌）的病原学诊断。
• 排除理由：乙型脑炎为病毒性感染，血培养无法检测病毒。

C. IgM抗体

• 关键作用：乙型脑炎病毒IgM抗体在感染后快速出现（发病后3-5天），特异性高，是早期诊断的直接证据。
• 优势：无需腰穿，操作简便，结果快速。

D. 头颅增强磁共振

• 作用：观察颅内病变（如脑水肿、出血），但无法直接诊断感染类型。

E. 脑电图

• 作用：评估脑功能状态（如癫痫、颅内高压），与感染诊断无关。