[单选，A2型题] 患儿男，7个月，患先心病，室间隔缺损。发热、咳嗽5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，发绀。面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为（）A. 艾森曼格综合征B. 急性肺水肿C. 窒息D. 毛细支气管炎E. 气胸

本题主要考察先心病（室间隔缺损）并发症的临床鉴别诊断，需结合结合患儿症状、体征及原发病特点分析。

关键知识点知识点回顾

室间隔缺损（VSD）是常见先天性心脏病，由于左心室压力高于右心室，血液自左向右分流，导致肺循环血量增加，易并发肺炎是常见并发症；当肺循环血量急剧增加或心肌受损时，可进一步引发急性肺水肿。

题干信息分析

患儿7个月患儿，室间隔缺损病史，发热、咳嗽5天（提示肺部感染），经抗感染后热退但咳嗽未愈，突然出现气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、心率180次/分（显著增快）、两肺细湿啰音哮鸣音。

选项逐一排除

• A. 艾森曼格综合征：是VSD晚期并发症，因肺动脉高压肺动脉血流反向冲击左心，导致发绀，需肺动脉压力持续升高（＞体循环），表现为持续性发绀、杵状指，而非急性发作的呼吸困难，排除。
• B. 急性肺水肿：符合题干表现：① 原发病（VSD）致肺血增多，感染后心肌受损、肺毛细血管通透性增加；② 症状：突发气促、发绀、心率过速（心衰表现）；③ 体征：两肺细湿啰音（肺水肿渗出）+哮鸣音（支气管痉挛），完全匹配。
• C. 窒息：多因气道梗阻（如异物、分泌物）导致，表现为严重呼吸困难、三凹征，但题干无气道梗阻证据（如痰鸣音性质为哮鸣音而非痰鸣，且无突发窒息前表现），排除。
• D. 毛细支气管炎：主要由呼吸道合胞病毒等引起的婴幼儿下呼吸道感染，表现为喘息、三凹征，肺部哮鸣音为主，湿啰音少，且无发绀、心率显著增快（除非合并心衰），但患儿已有VSD病史，且症状由感染后“突然加重”，更符合肺水肿，排除。
• E. 气胸：多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱或消失，胸片可见气胸线，题干无相关体征，排除。