女,28岁。尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛,血WBC 5.4×109/L,尿WBC 30~40/HP,RBC 10~15/HP,亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为( )。A. 4周B. 3天C. 7天D. 10天E. 2周

考查要点：本题主要考查急性单纯性膀胱炎的治疗疗程，需结合患者症状、实验室检查结果进行判断。

解题核心思路：

1. 区分膀胱炎与肾盂肾炎：膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，无发热、腰痛等上尿路感染表现；肾盂肾炎则伴有发热、腰痛等全身症状。
2. 治疗疗程差异：膀胱炎抗生素疗程为3天，肾盂肾炎需2周。
3. 排除其他情况：患者无复杂因素（如糖尿病、尿路梗阻等），属于单纯性尿路感染。

破题关键点：

• 症状分析：患者仅有下尿路症状，无发热、腰痛，提示膀胱炎。
• 实验室检查：尿白细胞升高、亚硝酸盐阳性支持细菌感染，但血WBC正常排除上尿路感染可能。

病情判断

1. 临床表现：尿频、尿急、尿痛为典型膀胱炎症状，无发热、腰痛等肾盂肾炎特征。
2. 实验室检查：
   • 尿WBC 30~40/HP、RBC 10~15/HP：提示尿路感染。
   • 亚硝酸盐（+）：提示可能存在革兰阴性菌感染。
   • 血WBC正常：排除全身感染表现。

治疗原则

• 单纯性膀胱炎：推荐3天短程抗生素治疗（如磷霉素、头孢类）。
• 肾盂肾炎：需2周抗生素治疗。
• 复杂性尿路感染（如糖尿病、尿路畸形）：需延长疗程，但本例无此类因素。