女性，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体:腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A. 血培养B. 结核菌素试验C. 腹膜活检D. 腹水细菌培养E. 血沉

步骤 1：理解问题背景
患者为18岁女性，出现低热、腹痛、腹泻和腹胀等症状，查体发现腹壁有揉面感，腹部移动性浊音阳性，提示腹水存在。腹水为渗出液，提示可能存在炎症或感染。

步骤 2：分析可能的诊断
根据症状和体征，患者可能患有腹膜炎，尤其是结核性腹膜炎。结核性腹膜炎是一种由结核杆菌引起的腹膜炎症，常表现为腹痛、腹胀、腹泻和腹水等症状。

步骤 3：选择最有价值的检查
为了明确诊断，需要进行一些检查。血培养和腹水细菌培养可以排除细菌感染，但不能确定是否为结核性腹膜炎。结核菌素试验可以提示结核感染，但不能确定是否为腹膜炎。腹膜活检可以直接观察腹膜组织，明确是否存在结核性腹膜炎。