〔真题2021-S77〕 患者男,30岁。儿童时曾患麻疹肺炎,被诊断为支气管扩张已10余年。近1周来咳嗽、咳痰加重,痰呈脓性,首选护理措施是A. 指导有效咳嗽B. 导管吸痰C. 拍背D. 体位引流E. 湿化呼吸道

考查要点：本题主要考查支气管扩张患者的护理措施选择，重点在于理解不同护理方法的适用场景及优先级。

解题核心思路：
支气管扩张患者常因痰液潴留导致反复感染，体位引流是通过重力促进痰液排出的重要方法，尤其适用于痰量多且黏稠的情况。其他选项如拍背、湿化呼吸道等为辅助措施，而导管吸痰通常用于患者无法自行排痰时。本题中患者痰呈脓性且量多，体位引流能直接有效清除痰液，是首选措施。

破题关键点：

• 明确支气管扩张的典型症状（慢性咳嗽、咳痰，痰量多且可能带脓）。
• 掌握不同排痰方法的特点及适用条件，体位引流在痰液较多时优先使用。

选项分析

A. 指导有效咳嗽
适用于患者痰液黏稠但未完全阻塞气道的情况，通过增强咳嗽力度促进排痰，但对痰量过多时效果有限。

B. 导管吸痰
用于患者意识不清、咳嗽反射减弱或痰液过于黏稠无法自行排出的情况，属于被动排痰方式，非本题最优选择。

C. 拍背
通过振动气道促进痰液松动，常与体位引流配合使用，但单独拍背作用有限。

D. 体位引流
利用重力使病变部位支气管开口向下，促进痰液引流，是支气管扩张患者清除痰液的核心方法，尤其适用于痰量多且脓性时。

E. 湿化呼吸道
通过湿化稀释痰液，减轻气道刺激，但作用较慢，无法直接清除痰液。