（单选题）男性患者，42岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失，非手术治疗中最重要的措施是（）A. 止痛B. 胃肠减压C. 抗生素治疗D. 洗胃E. 低压灌肠

考查要点：本题主要考查急性消化性溃疡穿孔的非手术治疗原则，需结合临床表现和治疗措施进行判断。

解题核心思路：

1. 诊断关键：患者突发上腹痛扩散至全腹，板状腹、肝浊音界消失提示胃或十二指肠溃疡穿孔。
2. 治疗核心：非手术治疗中，胃肠减压是最重要的措施，可减少胃内容物漏出，促进穿孔愈合。

破题关键点：

• 明确疾病诊断（溃疡穿孔）→ 理解非手术治疗的核心目标（减压、防感染、维持体液平衡）→ 对比选项中各措施的作用。

病情分析

患者有长期胃痛病史，突发上腹痛并扩散，查体呈急性腹膜炎表现（板状腹、压痛反跳痛），肝浊音界消失提示膈下积气，高度怀疑消化性溃疡穿孔。

非手术治疗原则

1. 胃肠减压：通过鼻胃管抽吸胃内容物，降低胃内压力，防止进一步漏出，同时改善胃肠壁血运，促进穿孔愈合。
2. 禁食与补液：禁食避免胃扩张，补液维持水电解质平衡。
3. 抗生素：预防腹腔感染。
4. 止痛与镇静：需谨慎使用，避免掩盖病情。

选项对比

• A. 止痛：仅缓解症状，非根本措施。
• B. 胃肠减压：直接减少胃内容物漏出，是核心措施。
• C. 抗生素治疗：辅助预防感染，但非最关键。
• D. 洗胃：无适应证，可能加重穿孔。
• E. 低压灌肠：禁用于急性腹膜炎。