191. 男孩,出生后 12 天。母乳喂养。生后 2-3 天出现黄疸,4-6 天时最重。检查皮肤、巩膜轻度黄染。最可能的诊断是A. 母乳黄疸B. 细菌感染所致黄疸C. 新生儿溶血病D. 新生儿肺炎E. 生理性黄疸

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的类型及其临床特点，需根据发病时间、黄疸程度及伴随症状进行诊断。

解题核心思路：

1. 生理性黄疸的典型特点是出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退（早产儿可延迟至3-4周）。
2. 母乳黄疸通常在生后1周后出现，黄疸持续时间长，但停母乳3-5天后黄疸可明显减轻。
3. 细菌感染或溶血病常伴有其他症状（如发热、贫血等），黄疸出现时间或程度与生理性黄疸不符。
4. 新生儿肺炎多合并呼吸系统症状。

破题关键：题目中黄疸在2-3天出现、4-6天达高峰，且为轻度黄染，符合生理性黄疸的典型表现，无其他病理特征。

选项分析：

• A. 母乳黄疸：通常在生后1周后出现，黄疸持续时间长，但题目中黄疸高峰在4-6天，与母乳黄疸不符。
• B. 细菌感染：需伴随发热、少吃、体重下降等，题目未提及此类症状。
• C. 新生儿溶血病：黄疸多在出生后24小时内出现，且程度较重，可能伴有贫血或肝脾肿大，与本题不符。
• D. 新生儿肺炎：常合并咳嗽、气促等呼吸系统症状，题目未提及。
• E. 生理性黄疸：发病时间、黄疸程度均符合，且无其他异常表现，为最佳答案。