题目
男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块，实验室检查：血常规示Hb90g/L，WBC9.5×109/L，Plt195×109/L，肝功能正常，CEA20µg/L，粪隐血实验阳性。最可能的诊断是（ ）。A. 回盲部肠套叠B. 回盲部结核C. 克罗恩病D. 溃疡性结肠炎E. 回盲部肿瘤
男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块，实验室检查：血常规示Hb90g/L，WBC9.5×109/L，Plt195×109/L，肝功能正常，CEA20µg/L，粪隐血实验阳性。最可能的诊断是（ ）。
A. 回盲部肠套叠
B. 回盲部结核
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 回盲部肿瘤
题目解答
答案
E. 回盲部肿瘤
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有腹痛、腹胀、乏力等症状，且腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体发现贫血貌，右下腹可触及一活动性包块。这些症状和体征提示可能存在消化道肿瘤。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血常规示Hb90g/L，WBC9.5×109/L，Plt195×109/L，肝功能正常，CEA20µg/L，粪隐血实验阳性。贫血和CEA升高提示可能存在消化道肿瘤，粪隐血实验阳性也支持这一诊断。
步骤 3：鉴别诊断
A、回盲部肠套叠：肠套叠通常表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便，但不会出现贫血和CEA升高。
B、回盲部结核：结核病通常表现为长期低热、盗汗、消瘦等症状，但不会出现CEA升高。
C、克罗恩病：克罗恩病通常表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状，但不会出现CEA升高。
D、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎通常表现为腹泻、血便等症状，但不会出现CEA升高。
E、回盲部肿瘤：回盲部肿瘤通常表现为腹痛、腹胀、贫血、CEA升高等症状，符合患者的表现。
患者有腹痛、腹胀、乏力等症状，且腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体发现贫血貌，右下腹可触及一活动性包块。这些症状和体征提示可能存在消化道肿瘤。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血常规示Hb90g/L，WBC9.5×109/L，Plt195×109/L，肝功能正常，CEA20µg/L，粪隐血实验阳性。贫血和CEA升高提示可能存在消化道肿瘤，粪隐血实验阳性也支持这一诊断。
步骤 3：鉴别诊断
A、回盲部肠套叠：肠套叠通常表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便，但不会出现贫血和CEA升高。
B、回盲部结核：结核病通常表现为长期低热、盗汗、消瘦等症状，但不会出现CEA升高。
C、克罗恩病：克罗恩病通常表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状，但不会出现CEA升高。
D、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎通常表现为腹泻、血便等症状，但不会出现CEA升高。
E、回盲部肿瘤：回盲部肿瘤通常表现为腹痛、腹胀、贫血、CEA升高等症状，符合患者的表现。