男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐,有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是( )。A. 消化道穿孔B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 急性阑尾炎E. 心肌炎

步骤 1：分析病史和症状
患者有胆囊结石病史，饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，疼痛向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴有呕吐。这些症状提示可能存在急性胰腺炎。
步骤 2：体格检查
查体发现腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。Murphy征阴性排除了急性胆囊炎，而上腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱支持急性胰腺炎的诊断。
步骤 3：鉴别诊断
急性胰腺炎的诊断需要与消化道穿孔、急性胆囊炎、急性阑尾炎和心肌炎等疾病进行鉴别。根据病史和体格检查，急性胰腺炎的可能性最大。