题目
(单选题)男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。该患者最可能的诊断是()A. 皮脂腺囊肿感染B. 痈C. 疖D. 急性蜂窝织炎E. 丹毒
(单选题)男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。该患者最可能的诊断是()
- A. 皮脂腺囊肿感染
- B. 痈
- C. 疖
- D. 急性蜂窝织炎
- E. 丹毒
题目解答
答案
B
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者颈后出现红肿,范围约5cm,边界不清,中央有多个脓点,伴有畏寒、发热,这些症状符合皮肤感染的特征。
步骤 2:考虑糖尿病病史
患者有10年糖尿病病史,糖尿病患者由于免疫功能下降,容易发生皮肤感染,且感染后不易控制。
步骤 3:鉴别诊断
A. 皮脂腺囊肿感染:皮脂腺囊肿感染通常表现为局部红肿热痛,但边界较清楚,且多有囊肿病史。
B. 痈:痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,表现为红肿热痛,边界不清,中央有多个脓点,符合患者症状。
C. 疖:疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,表现为局部红肿热痛,边界清楚,中央有脓点,但范围较小。
D. 急性蜂窝织炎:急性蜂窝织炎是皮下组织的急性化脓性感染,表现为局部红肿热痛,边界不清,但通常没有多个脓点。
E. 丹毒:丹毒是皮肤和皮下组织的急性炎症,表现为局部红肿热痛,边界清楚,但通常没有多个脓点。
患者颈后出现红肿,范围约5cm,边界不清,中央有多个脓点,伴有畏寒、发热,这些症状符合皮肤感染的特征。
步骤 2:考虑糖尿病病史
患者有10年糖尿病病史,糖尿病患者由于免疫功能下降,容易发生皮肤感染,且感染后不易控制。
步骤 3:鉴别诊断
A. 皮脂腺囊肿感染:皮脂腺囊肿感染通常表现为局部红肿热痛,但边界较清楚,且多有囊肿病史。
B. 痈:痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,表现为红肿热痛,边界不清,中央有多个脓点,符合患者症状。
C. 疖:疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,表现为局部红肿热痛,边界清楚,中央有脓点,但范围较小。
D. 急性蜂窝织炎:急性蜂窝织炎是皮下组织的急性化脓性感染,表现为局部红肿热痛,边界不清,但通常没有多个脓点。
E. 丹毒:丹毒是皮肤和皮下组织的急性炎症,表现为局部红肿热痛,边界清楚,但通常没有多个脓点。