女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，P120次／分，体温39℃，白细胞18×109／L，中性80％，下腹轻压痛，妇查：宫颈稍大稍软，有压痛（+），双侧附件增厚，压痛，诊断为A. 急性阑尾炎B. 急性盆腔结缔组织炎C. 急性盆腔腹膜炎D. 急性子宫内膜炎E. 以上均不是

步骤 1：分析症状和体征
患者有继发不孕史，突发高热、寒战，下腹痛，右侧明显，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染。妇查宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，提示盆腔炎症。

步骤 2：鉴别诊断
A. 急性阑尾炎：一般表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛，但本例患者症状和体征不符合。
B. 急性盆腔结缔组织炎：表现为下腹痛，压痛，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，符合本例患者症状和体征。
C. 急性盆腔腹膜炎：表现为下腹痛，压痛，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，但本例患者症状和体征不符合。
D. 急性子宫内膜炎：表现为下腹痛，压痛，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，但本例患者症状和体征不符合。
E. 以上均不是：不符合本例患者症状和体征。

步骤 3：确定诊断
根据患者症状和体征，结合妇查结果，诊断为急性盆腔结缔组织炎。