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题目

小儿腹泻和酸中毒基本纠正时,突发惊厥应首先考虑( )。A. 低血钾B. 低血钙C. 低血镁D. 低血钠E. 低血糖

小儿腹泻和酸中毒基本纠正时,突发惊厥应首先考虑( )。

A. 低血钾

B. 低血钙

C. 低血镁

D. 低血钠

E. 低血糖

题目解答

答案

B. 低血钙

解析

考查要点:本题主要考查对小儿腹泻导致代谢紊乱及惊厥原因的判断能力,需结合酸中毒纠正后的生理变化进行分析。

解题核心思路:

  1. 明确惊厥的常见病因:低血钙、低血镁、低血钠、低血糖等。
  2. 结合酸中毒纠正后的病理生理变化:酸中毒时血清游离钙增加,纠正后可能因结合钙释放减少导致游离钙下降,引发低血钙。
  3. 排除其他选项:低血钾多表现为肌无力,低血钠需严重血钠降低,低血糖需特定诱因,均与题干情境关联性较低。

破题关键点:

  • 酸中毒纠正与钙代谢的关系是本题的核心突破口。
  • 游离钙与结合钙的动态平衡是判断低血钙的关键。

关键分析步骤:

  1. 酸中毒对钙代谢的影响:

    • 酸中毒时,血液pH下降,促进结合钙转化为游离钙,使血清游离钙暂时升高。
    • 纠正酸中毒后,pH恢复正常,结合钙重新增加,游离钙浓度可能降低,导致低血钙。
  2. 惊厥的触发因素:

    • 低血钙会导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、手足搐搦等症状。
    • 题干中“酸中毒基本纠正”提示需关注此阶段钙代谢的动态变化。
  3. 排除其他选项:

    • 低血钾:多表现为肌无力、腱反射减弱,与惊厥关联性低。
    • 低血镁:常与低钙血症并存,但单独引起惊厥较少见。
    • 低血钠:需严重血钠降低(如<120 mmol/L),且常伴有脑水肿症状。
    • 低血糖:需存在饥饿或代谢异常,题干未提及相关诱因。

结论:酸中毒纠正后游离钙下降是低血钙的直接原因,故选B. 低血钙。

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