题目

李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体格检查:T36.7℃,BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。■估计该病人丢失的液体占体重的比例是()A. 1%-3%B. 4%-6%C. 7%-10%D. 11%-15%E. 16%-20%

李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体格检查:T36.7℃,BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。■估计该病人丢失的液体占体重的比例是()

A. 1%-3%

B. 4%-6%

C. 7%-10%

D. 11%-15%

E. 16%-20%

题目解答

答案

B. 4%-6%

解析

本题考查脱水程度的判断，需根据患者的临床表现推断体液丢失比例。关键点在于：

  1. 脱水程度分类：轻度（1%-3%）、中度（4%-6%）、重度（7%以上）。
  2. 症状与体征对应：极度口渴、尿少色深、血压下降、眼窝凹陷、皮肤弹性差等提示中度脱水。
  3. 血压显著下降（80/50mmHg）提示血容量明显减少，但未出现休克晚期表现（如无尿、意识障碍），故属于中度脱水。

临床表现分析

  1. 口渴与尿液变化：极度口渴反映血容量下降刺激下丘脑渴觉中枢，尿少色深提示肾脏保水。
  2. 体格检查：
    • 血压低（80/50mmHg）：血容量不足导致外周灌注下降。
    • 眼窝凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差：体液丢失导致组织灌注不足。
  3. 综合判断：症状符合中度脱水（体液丢失占体重的4%-6%）。

选项排除

  • A（1%-3%）：轻度脱水，症状较轻（如仅口渴、尿少），与题干不符。
  • C（7%-10%）及以上：重度脱水会出现更严重症状（如无尿、意识模糊），排除。