【单选题】诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是A. B超B. X线腹部平片C. 胃镜D. 核素扫描E. 增强CT

考查要点：本题主要考查对急性胰腺炎不同影像学检查方法的掌握，特别是诊断胰腺坏死的最优选择。

解题核心：明确各影像学技术的特点及适用范围。增强CT通过对比剂的动态增强，能清晰区分胰腺坏死与水肿，是诊断胰腺坏死的金标准。

关键点：

1. 胰腺坏死的病理特点：坏死组织血供减少，增强CT中对比剂摄取少，形成特征性低密度区。
2. 其他选项局限性：B超受肠道气体干扰，X线平片敏感性低，胃镜和核素扫描与胰腺坏死关联性弱。

增强CT的优势：

1. 动态观察血流：静脉注射对比剂后，正常胰腺组织增强明显，而坏死区域因血管破坏无法增强，形成明显对比。
2. 高分辨率成像：能准确判断坏死范围及周围并发症（如脓肿、假性囊肿）。
3. 临床应用广泛：操作便捷，结果可靠，是急性胰腺炎分期和评估病情的重要手段。

其他选项分析：

• B超：虽便捷，但受操作者经验和患者体型限制，对深部坏死敏感性不足。
• X线平片：仅能观察肠麻痹等间接征象，无法直接诊断坏死。
• 胃镜、核素扫描：与胰腺坏死诊断关联性较低。