患者,男,49岁。患者因车祸致肋骨骨折和左腿外伤,行急诊手术,在麻醉复苏室清醒后返回病房。术后第2天患者体温38.1℃,自述手术部位疼痛难忍,入睡困难,不敢用力咳嗽。目前患者最主要的问题是()A. 疼痛B. 活动不便C. 睡眠障碍D. 体温高E. 咳痰无力

考查要点：本题主要考查对术后患者常见护理问题的识别及优先级判断能力，需结合患者主诉和临床表现进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确患者当前症状：术后第2天，体温略高（38.1℃），剧烈疼痛（手术部位疼痛难忍），入睡困难，不敢用力咳嗽。
2. 分析症状关联性：疼痛是直接主诉，其他症状（睡眠障碍、咳痰无力）均由疼痛未控制引发。
3. 判断优先级：疼痛是术后患者的典型问题，且未控制的疼痛会进一步导致并发症（如肺部感染），因此需优先处理。

破题关键点：

• 患者主诉的权重最高，直接指向“疼痛”。
• 疼痛的连锁反应（睡眠障碍、咳痰无力）需通过解决根本问题（止痛）来改善。
• 体温略高属于术后正常反应，无感染征象，非当前主要矛盾。

选项逐一分析

A. 疼痛

• 直接主诉：患者明确表示“手术部位疼痛难忍”，说明疼痛强度大，已影响日常生活。
• 影响范围：疼痛导致入睡困难（睡眠障碍）和不敢用力咳嗽（咳痰无力），是其他症状的根源。
• 优先级：术后疼痛需及时控制，否则会延缓康复、增加并发症风险。

B. 活动不便

• 题干未提及患者活动受限的具体表现（如无法自主翻身、移动困难）。
• 活动不便通常由骨折或手术固定导致，但题目未强调此问题，属于潜在问题而非当前主要矛盾。

C. 睡眠障碍

• 症状存在（入睡困难），但本质是疼痛未控制的后果。
• 需通过解决疼痛问题间接改善，而非直接处理睡眠障碍。

D. 体温高

• 体温38.1℃属于轻度发热，可能为术后正常反应（无菌性炎症吸收）或感染早期。
• 题干无感染相关症状（如寒战、脓性分泌物），感染风险较低，非当前首要问题。

E. 咳痰无力

• 患者因疼痛不敢用力咳嗽，导致咳痰无力，属于疼痛的间接后果。
• 解决疼痛后，咳嗽功能可逐步恢复。