（87-89共用题干）患者，女性，79岁，甲状腺癌伴右心衰竭。（共3分）87.颈部血管检查的重点是A. 脐诊颈动脉搏动频率B. 视诊颈静脉充盈水平C. 听诊颈静脉血管杂音D. 视诊颈动脉充盈水平E. 听诊颈动脉血管杂音

本题组围绕甲状腺癌伴伴右心衰竭患者的颈部血管检查展开，核心考察右心衰竭的病理生理改变及对应的颈部血管检查重点。右心衰竭时，心脏泵血能力下降，导致体循环静脉淤血，颈静脉是体循环的重要观察部位，其充盈水平可直接反映静脉压升高的程度。

87题解析

题目问颈部血管检查的重点，需结合右心衰竭的典型体征分析选项：

• A. 触诊颈动脉搏动频率：颈动脉搏动主要反映心输出量和动脉搏动情况，与右心衰竭的静脉淤血无关，不是重点。- B. 视诊颈静脉充盈水平：右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，颈静脉压力升高，导致颈静脉充盈或怒张，视诊充盈水平是判断静脉淤血最直接、重要的体征，符合题意。- C. 听诊颈静脉血管杂音：颈静脉杂音多由静脉血流异常引起，如狭窄或湍流，但右心衰竭以静脉淤血为主，并非杂音，不是检查重点。- D. 视诊颈动脉充盈水平：颈动脉属于动脉，其充盈水平不反映静脉淤血，右心衰竭时颈动脉充盈无特异性意义。- E. 听诊颈动脉血管杂音：颈动脉杂音常见于动脉粥样硬化、狭窄等，与右心衰竭无关，不是检查重点。