[单选，A2型题，A1/A2型题] 化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛。最大可能是（）A . 切口内积血B . 腹腔内感染C . 腹腔内脓肿形成D . 切口感染E . 阑尾根部盲肠坏死

考查要点：本题主要考查对手术后常见并发症的判断能力，特别是切口感染的临床表现与鉴别诊断。

解题核心思路：

1. 时间点：术后第4天出现症状，符合切口感染的常见潜伏期（3-5天）。
2. 局部症状：切口红肿、压痛，提示局部感染。
3. 全身症状：发热可能由切口感染或腹腔感染引起，需结合局部体征分析。
4. 关键排除点：右下腹反跳痛可能由切口感染扩散或腹腔感染引起，但切口感染更直接相关。

破题关键：

• 切口感染的典型表现为切口部位红肿、疼痛、渗液，可伴有低热。
• 腹腔感染或脓肿通常伴随更严重的腹膜刺激征（如持续性腹痛、腹部压痛广泛）或全身中毒症状（如高热）。
• 化脓性阑尾炎术后易发生切口感染，需优先考虑此诊断。

选项分析

A. 切口内积血

• 多发生在术后早期（24-48小时内），表现为切口肿胀、波动感，但无感染症状（如红肿、压痛）。
• 与题目中“发热”“反跳痛”不符，排除。

B. 腹腔内感染

• 通常表现为持续高热、腹痛腹胀、腹部压痛广泛，可能伴有肠鸣音消失。
• 题目中症状以切口局部为主，腹腔感染可能性较低。

C. 腹腔内脓肿形成

• 需较长时间（术后1周左右）形成，常伴有间歇性发热、腹部包块等。
• 与术后第4天的病程不符，排除。

D. 切口感染

• 符合术后3-5天的潜伏期，切口红肿、压痛明显，可能伴低热。
• 右下腹反跳痛可能因切口感染扩散至腹膜，但切口感染是直接原因。

E. 阑尾根部盲肠坏死

• 若存在此类情况，术中应已处理，术后不易迟发此类症状。
• 与题目描述不符，排除。