患者,男,35岁。10月10日因胆结石收入院,在院期间饮食、作息、排泄均正常,手术拟于10月18日进行。10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难,夜间常醒来,且多次询问护士做手术是不是很痛、手术有无危险,对于该患者目前的情况,正确的护理问题是A. 睡眠型态紊乱:与入睡困难,夜间常醒有关B. 睡眠型态紊乱:与环境的改变有关C. 睡眠型态紊乱:与护士夜间巡视有关D. 睡眠型态紊乱:与即将手术,心理负担过重有关E. 睡眠型态紊乱:与生理功能改变有关

考查要点：本题主要考查护理诊断的判断能力，需结合患者的具体临床表现和心理状态，分析导致睡眠型态紊乱的根本原因。

解题核心思路：

1. 明确护理诊断的结构：护理诊断通常包含名称、定义和相关因素。本题需判断睡眠型态紊乱的具体原因。
2. 排除干扰因素：患者入院后饮食、作息、排泄正常，说明生理需求已满足，排除环境或生理功能改变的干扰。
3. 抓住关键症状：患者“多次询问手术是否疼痛、有无危险”，提示术前焦虑是核心问题，直接影响睡眠。

破题关键点：

• 心理因素优先：手术临近时，患者因未知感产生心理负担，属于常见且直接的影响因素。
• 排除其他选项：环境适应期已过，护士巡视未提及干扰，生理功能无异常，故排除其他选项。

睡眠型态紊乱的诊断依据：

1. 临床表现：患者出现入睡困难、夜间易醒，符合睡眠型态紊乱的表现。
2. 心理状态：患者反复询问手术相关问题，反映其对术前风险和疼痛的过度担忧，属于典型的术前焦虑。
3. 排除其他原因：
   • 病房环境已适应（入院2天后仍存在症状，排除环境因素）。
   • 护理操作未提及频繁干扰（排除护士巡视影响）。
   • 生理功能正常（饮食、排泄无异常）。

选项分析：

• A：描述症状但未明确原因，诊断不完整。
• B：环境改变已非主要矛盾（住院时间较长）。
• C：无证据显示护士巡视是干扰因素。
• D：直接关联术前心理负担，符合患者焦虑表现。
• E：生理功能无异常，排除生理因素。