患者男,65岁。COPD病史十余年,此次因肺部感染病情加重入院。查体:患者喉部痰鸣明显,神志恍惚,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺闻及干、湿啰音,心率120次/分。此患者维持呼吸通畅的重要措施是A. 加压吸氧B. 使用呼吸兴奋药C. 清除积痰D. 控制呼吸道感染E. 纠正酸碱平衡

考查要点：本题主要考查对COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者急性加重期常见护理措施的理解，特别是针对气道阻塞的处理原则。

解题核心思路：
COPD患者在病情加重时，痰液阻塞气道是导致呼吸困难的重要原因。题目中患者“喉部痰鸣明显”提示气道内有大量痰液，直接影响气体交换。此时，清除积痰是解除气道阻塞、改善通气的最直接措施。

破题关键点：

• 明确患者当前的主要矛盾（痰液阻塞导致呼吸不畅）。
• 区分不同选项的作用：清除积痰属于对症处理，其他选项（如控制感染、纠正酸碱平衡）属于病因或病理过程的治疗，但非直接解决气道阻塞。

选项分析：

1. A. 加压吸氧
   加压吸氧可缓解缺氧，但若痰液未清除，高流量氧可能使痰液更黏稠，加重阻塞。
   非最优选择。

2. B. 使用呼吸兴奋药
   呼吸兴奋药适用于呼吸中枢抑制，但患者当前的主要问题是气道阻塞，药物无法直接解决痰鸣问题。
   非直接措施。

3. C. 清除积痰
   患者喉部痰鸣明显，说明气道内痰液较多。通过拍背、雾化吸入或吸痰等方式清除积痰，可直接解除气道阻塞，改善通气。
   最直接有效的措施。

4. D. 控制呼吸道感染
   肺部感染是病情加重的诱因，但控制感染需时间，无法立即缓解气道阻塞。
   属于病因治疗，非直接措施。

5. E. 纠正酸碱平衡
   酸碱失衡需通过综合治疗纠正，但与气道通畅无直接关系。
   非优先处理项。