（单选题）男，74岁。反复咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度，出现昏睡，原因为（）A. 气胸B. 血氨升高C. 二氧化碳潴留D. 脑器质病变E. 神经功能障碍

考查要点：本题主要考查对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗相关并发症的理解，特别是二氧化碳潴留的机制。

解题核心思路：

1. 明确患者基础疾病：长期咳嗽咳痰提示COPD，肺功能不全导致体内二氧化碳排出受限。
2. 氧疗的双刃剑效应：COPD患者长期处于低氧状态，呼吸中枢对二氧化碳更敏感。高浓度吸氧可能解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重二氧化碳潴留。
3. 临床表现关联：二氧化碳潴留可引起高碳酸血症，导致肺性脑病，表现为意识障碍（如昏睡）。

破题关键点：

• COPD患者氧疗需低浓度，避免二氧化碳潴留。
• 高浓度吸氧诱发呼吸抑制是本题的核心机制。

病情分析

患者为74岁男性，反复咳嗽咳痰30年，符合COPD病程特点。入院前呼吸道感染可能诱发急性加重，导致肺功能进一步下降。
胸闷提示肺通气/换气功能障碍，但增加吸氧浓度后出现昏睡，需警惕氧疗的副作用。

关键机制

1. COPD患者的呼吸调节特点：
   • 长期低氧环境下，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性升高，主要依赖二氧化碳浓度驱动呼吸。
   • 高浓度吸氧迅速改善低氧状态，解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸频率减慢，二氧化碳排出减少。
2. 二氧化碳潴留的后果：
   • 血液中二氧化碳浓度过高（高碳酸血症）引起脑水肿、颅内压升高，导致肺性脑病，表现为意识模糊、昏睡甚至昏迷。

选项排除

• A. 气胸：需突发胸痛、呼吸困难加重，与氧疗无直接关系。
• B. 血氨升高：常见于肝性脑病，与肺部疾病无关。
• D. 脑器质病变、E. 神经功能障碍：题目未提及相关病史，且与氧疗操作无直接因果关系。