目前公认的最常用且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法是A. 血液酶学检查B. 血清甲胎蛋白( AFP )测定C. 血清癌胚抗原( CEA )D. 血清糖类抗原( CA-199 )测定

本题考查原发性肝癌的定性诊断方法，核心在于掌握不同肿瘤标志物的临床应用。关键点在于：

1. 甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最常用的血清标志物，具有较高的敏感性和特异性；
2. 其他选项如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA-199）等分别对应不同类型的肿瘤，特异性不足；
3. 血液酶学检查（如GGT）虽能反映肝功能异常，但缺乏特异性。

选项分析

A. 血液酶学检查

• 作用：反映肝细胞损伤或胆道阻塞，如谷氨酰转肽酶（GGT）升高。
• 局限性：非特异性，无法确诊肝癌。

B. 血清甲胎蛋白（AFP）测定

• 作用：肝细胞癌的特异性标志物，约70%-90%患者 AFP 显著升高。
• 优势：敏感性高，常用于筛查、诊断及疗效监测。

C. 血清癌胚抗原（CEA）

• 作用：与结直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤相关。
• 局限性：对肝癌特异性低，非诊断首选。

D. 血清糖类抗原（CA-199）

• 作用：胰腺癌、胆管癌的标志物。
• 局限性：对肝癌诊断价值有限。

综合判断

AFP 是目前最常用且确诊率高的肝癌标志物，其他选项针对性不足，故选 B。