50上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性。X射线检查发现腹膜后积气。该患者最可能的诊断是A. 胃损伤B. 十二指肠损伤C. 右侧结肠损伤D. 右肾损伤E. 肝破裂

步骤 1：分析症状
患者出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，提示可能存在消化道损伤。腹膜后积气提示可能存在消化道穿孔，气体进入腹膜后间隙。
步骤 2：定位损伤部位
上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，提示损伤部位可能在十二指肠。十二指肠位于上腹部，其后方紧邻腹膜后间隙，因此十二指肠损伤后，气体容易进入腹膜后间隙。
步骤 3：排除其他选项
胃损伤、右侧结肠损伤、右肾损伤和肝破裂均不会导致腹膜后积气。胃损伤和肝破裂主要表现为腹腔内出血，右侧结肠损伤主要表现为腹腔内积气，右肾损伤主要表现为血尿。