题目
女,35岁。发热10天,体温37.9℃,周身不适,乏力。2天后体温恢复正常,但乏力加重,尿色变黄,伴食欲不振,腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查:ALT1008U/L,TBiL87µmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),抗HAVIgG(+),HAVIgM(+)。最可能的诊断是( )。A、病毒性肝炎,甲乙型病毒混合感染,急性黄疸型B、病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染C、病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV携带者D、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV携带者E、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV既往感染
女,35岁。发热10天,体温37.9℃,周身不适,乏力。2天后体温恢复正常,但乏力加重,尿色变黄,伴食欲不振,腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查:ALT1008U/L,TBiL87µmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),抗HAVIgG(+),HAVIgM(+)。最可能的诊断是( )。
- A、病毒性肝炎,甲乙型病毒混合感染,急性黄疸型
- B、病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染
- C、病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV携带者
- D、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV携带者
- E、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV既往感染
题目解答
答案
B
解析
步骤 1:分析实验室检查结果
- HBsAg(+):提示乙型肝炎病毒(HBV)感染。
- HBeAg(+):提示HBV复制活跃。
- 抗HBcIgM(+):提示HBV近期感染。
- 抗HAVIgG(+):提示甲型肝炎病毒(HAV)既往感染。
- HAVIgM(+):提示HAV近期感染。
步骤 2:综合分析临床表现和实验室检查结果
- 患者发热、乏力、尿色变黄、食欲不振、腹胀等临床表现符合急性黄疸型肝炎。
- 实验室检查显示HBV和HAV近期感染,但HAVIgM(+)提示HAV近期感染,而抗HAVIgG(+)提示HAV既往感染,因此,HAVIgM(+)可能为假阳性或HAV感染已恢复。
- HBV感染指标(HBsAg、HBeAg、抗HBcIgM)均阳性,提示HBV近期感染。
步骤 3:确定诊断
- 综合临床表现和实验室检查结果,最可能的诊断是病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染。
- HBsAg(+):提示乙型肝炎病毒(HBV)感染。
- HBeAg(+):提示HBV复制活跃。
- 抗HBcIgM(+):提示HBV近期感染。
- 抗HAVIgG(+):提示甲型肝炎病毒(HAV)既往感染。
- HAVIgM(+):提示HAV近期感染。
步骤 2:综合分析临床表现和实验室检查结果
- 患者发热、乏力、尿色变黄、食欲不振、腹胀等临床表现符合急性黄疸型肝炎。
- 实验室检查显示HBV和HAV近期感染,但HAVIgM(+)提示HAV近期感染,而抗HAVIgG(+)提示HAV既往感染,因此,HAVIgM(+)可能为假阳性或HAV感染已恢复。
- HBV感染指标(HBsAg、HBeAg、抗HBcIgM)均阳性,提示HBV近期感染。
步骤 3:确定诊断
- 综合临床表现和实验室检查结果,最可能的诊断是病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染。