精神分裂患者表现兴奋，同时伴有肝炎，用药宜首选:()。A. 氟哌啶醇B. 三氟拉嗪C. 奋乃静D. 氯丙嗪E. 异丙嗪

考查要点：本题主要考查抗精神病药物的选择，需结合患者的具体病情（精神分裂症兴奋状态）和肝功能异常的特殊状况进行判断。

解题核心思路：

1. 精神分裂症兴奋状态的治疗：需选择高效、强镇静作用的抗精神病药物。
2. 肝炎患者的用药原则：避免使用对肝脏代谢负担大或肝毒性较高的药物。
   关键点：氟哌啶醇（丁酰苯类）代谢途径较吩噻嗪类更少依赖肝脏，且镇静作用强，适合本题情境。

选项分析

A. 氟哌啶醇

• 药理特点：丁酰苯类抗精神病药，对多巴胺D2受体拮抗作用强，镇静作用显著。
• 代谢特点：主要经肝脏代谢，但与其他吩噻嗪类药物相比，肝毒性较低，对肝功能异常患者相对安全。
• 适用性：能快速控制兴奋症状，且对肝功能影响较小，符合题干要求。

B. 三氟拉嗪

• 药理特点：吩噻嗪类药物，镇静作用较弱，起效较慢。
• 代谢特点：需经肝脏代谢，长期或大剂量使用可能加重肝损伤。
• 适用性：不优先选择，因肝毒性风险较高。

C. 奋乃静

• 药理特点：吩噻嗪类药物，镇静作用弱，适用于慢性症状。
• 代谢特点：肝代谢负担较大，肝炎患者使用风险高。
• 适用性：不适用于肝功能异常患者。

D. 氯丙嗪

• 药理特点：吩噻嗪类药物，镇静作用强，但对精神分裂症阳性症状控制较弱。
• 代谢特点：肝毒性明显，可能加重肝炎病情。
• 适用性：不推荐用于肝炎患者。

E. 异丙嗪

• 药理特点：主要为抗组胺药，镇静作用强，但非一线抗精神病药。
• 适用性：对精神分裂症核心症状效果有限，不适用。