题目
患者,男,30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热,无体重变化。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。直肠指检:触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm,指套带血。最可能的诊断是 ( )A. 肛窦炎B. 直肠癌C. 血栓性外痔D. 直肠息肉E. 结肠癌
患者,男,30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热,无体重变化。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。直肠指检:触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm,指套带血。最可能的诊断是 ( )
A. 肛窦炎
B. 直肠癌
C. 血栓性外痔
D. 直肠息肉
E. 结肠癌
题目解答
答案
D. 直肠息肉
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现排便次数增多和大便带血的症状,但没有腹痛、发热或体重变化。直肠指检发现一个柔软光滑有蒂的包块,直径约1cm,指套带血。这些症状和体征提示可能为直肠息肉。
步骤 2:排除其他可能性
肛窦炎通常表现为肛门疼痛和排便时的不适,但不会出现直肠指检时的有蒂包块。血栓性外痔通常表现为肛门疼痛和肿块,但不会出现直肠指检时的有蒂包块。直肠癌和结肠癌通常伴有腹痛、体重下降和贫血等症状,且直肠指检时的包块通常质地较硬,无蒂。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,最可能的诊断是直肠息肉。
患者出现排便次数增多和大便带血的症状,但没有腹痛、发热或体重变化。直肠指检发现一个柔软光滑有蒂的包块,直径约1cm,指套带血。这些症状和体征提示可能为直肠息肉。
步骤 2:排除其他可能性
肛窦炎通常表现为肛门疼痛和排便时的不适,但不会出现直肠指检时的有蒂包块。血栓性外痔通常表现为肛门疼痛和肿块,但不会出现直肠指检时的有蒂包块。直肠癌和结肠癌通常伴有腹痛、体重下降和贫血等症状,且直肠指检时的包块通常质地较硬,无蒂。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,最可能的诊断是直肠息肉。