患者,男,38岁。今晨开始脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定在右下腹部,现腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,腹胀,高热不退,恶心呕吐,大便不爽,时时汗出,烦渴,舌红绛而干,苔黄燥,脉洪数。应选择的治法为:A. 滋阴凉血,清热解毒B. 通贿排脓,养阴清热C. 清热利湿,活血化瘀D. 通贿利湿,解毒透脓E. 行气活血,通腑泄热

本题考查急性阑尾炎（肠痈）的中医辨证论治，核心在于根据症状判断疾病所处阶段及相应治法。患者症状提示热毒壅盛、湿热蕴结、气血瘀滞，已形成脓疡，需通腑排脓以排出毒邪，同时养阴清热以防正气耗伤。

症状分析

1. 腹痛转移：脐周痛转移至右下腹（阑尾部位），符合肠痈特征。
2. 腹膜刺激征：全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急，提示炎症扩散。
3. 里热炽盛：高热不退、烦渴、舌红绛干、脉洪数，反映热毒深入营血，阴液耗损。
4. 腑气不通：大便不爽、恶心呕吐，说明肠道壅滞。

辨证关键

• 热毒内盛：高热、舌苔黄燥、脉洪数。
• 脓疡形成：腹痛剧烈固定、腹膜刺激征明显。
• 阴液不足：舌干、脉数，提示正气已虚。

治法选择

通腑排脓可排出毒邪，养阴清热能防止阴竭。选项B（通腑排脓，养阴清热）符合“脓已成”的治疗原则。