胆囊内形成胆固醇结石的最主要因素是A. 胆道梗阻因素B. 胆道感染因素C. 饮食与代谢因素D. 胆道内蛔虫残体E. 胆囊功能紊乱

胆固醇结石形成的最核心因素是胆汁中胆固醇的过饱和状态。胆汁的成分由肝脏代谢决定，而饮食与代谢因素直接调控胆汁中胆固醇的浓度。高胆固醇饮食、肥胖、遗传等因素会导致胆汁中胆固醇过多，超过溶解能力，最终析出形成结石。其他选项如胆道梗阻、感染等更多是促进结石形成的辅助因素，而非根本原因。

选项分析

A. 胆道梗阻因素

胆道梗阻会导致胆汁淤积，可能间接促进结石形成，但梗阻本身是结果而非原因，且并非胆固醇结石的特异性因素。

B. 胆道感染因素

感染可能改变胆汁成分（如增加胆红素），但更常见于胆色素结石，与胆固醇结石关联较弱。

C. 饮食与代谢因素

关键因素：

1. 高胆固醇饮食增加胆汁中胆固醇分泌。
2. 代谢异常（如肥胖、糖尿病）导致胆汁中胆固醇过饱和。
3. 遗传倾向影响胆汁酸代谢，降低胆固醇溶解能力。
   这些因素直接导致胆固醇在胆汁中析出，是结石形成的根本原因。

D. 胆道内蛔虫残体

蛔虫残体是蛔虫结石的常见诱因，与胆固醇结石无直接关系。

E. 胆囊功能紊乱

胆囊排空延迟可能导致胆汁淤积，但属于辅助因素，需在胆固醇过饱和基础上才起作用。