男, 48 岁。因胸闷痛反复发作 3 年,近日加重,现胸闷如窒,气短喘 促,肢体沉重,头晕沉如裹,咳白痰,形体肥胖,苔浊腻,脉沉。其中医 辨证为A. 阴寒凝滞B. 痰浊壅塞C. 气滞血瘀D. 痰热中阻

本题考查胸痹（胸闷痛）的中医辨证分型，需根据症状判断病机。核心思路是结合主症、伴随症状及舌脉，辨识证型。关键点在于：

1. 胸闷如窒提示痰浊壅塞心脉；
2. 肢体沉重、头晕如裹、咳白痰反映痰湿内盛；
3. 形体肥胖、苔浊腻、脉沉为痰浊壅盛的典型体征。

症状解析

1. 胸闷如窒，气短喘促：痰浊壅塞心脉，阻碍气机运行。
2. 肢体沉重，头晕沉如裹：痰湿阻滞经络，痰浊上蒙清窍。
3. 咳白痰：寒痰内盛，未见热象。
4. 形体肥胖：痰湿体质特征。
5. 苔浊腻，脉沉：脾胃运化失常，痰浊内生。

选项排除

• 阴寒凝滞（A）：需冷痛、得温缓解，本例无明显寒象。
• 气滞血瘀（C）：需刺痛固定、舌紫脉涩，与症状不符。
• 痰热中阻（D）：需黄痰、口干等热象，本例为白痰且无热象。