题目
（共用题干) 女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次，查体：血压140／90mmHG，下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，脑电图：弥漫性6波以额颈为主，有阵发性尖波发放 该患者的诊断为 A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍
（共用题干) 女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次，查体：血压140／90mmHG，下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，脑电图：弥漫性6波以额颈为主，有阵发性尖波发放 该患者的诊断为 A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍
题目解答
答案
A根据体征及脑电图，首先考虑病毒性脑炎，“问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次”考虑为病毒性脑炎所致精神障碍；首先MR检查：治疗当然是病因治疗与对症治疗相结合。
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现头痛、恶心、呕吐、低热、问话不答、独自发呆、卧床不起、抽搐等症状，查体发现下肢肌张力增高，右侧巴氏征阳性，脑电图显示弥漫性6波以额颈为主，有阵发性尖波发放。这些症状和体征提示存在脑部病变，且脑电图异常，提示可能存在脑炎或脑部感染。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据患者的症状和体征，需要考虑的诊断包括病毒性脑炎、脑肿瘤、癫痫等。其中，病毒性脑炎和脑肿瘤都可能导致精神障碍，而癫痫也可能导致精神障碍，但癫痫的脑电图异常通常表现为局灶性或广泛性癫痫样放电。
步骤 3：确定最终诊断
结合患者的症状、体征和脑电图结果，病毒性脑炎的可能性最大。病毒性脑炎可以导致精神障碍，表现为意识障碍、行为异常、抽搐等症状，脑电图异常也符合病毒性脑炎的特征。因此，最终诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。
患者出现头痛、恶心、呕吐、低热、问话不答、独自发呆、卧床不起、抽搐等症状，查体发现下肢肌张力增高，右侧巴氏征阳性，脑电图显示弥漫性6波以额颈为主，有阵发性尖波发放。这些症状和体征提示存在脑部病变，且脑电图异常，提示可能存在脑炎或脑部感染。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据患者的症状和体征，需要考虑的诊断包括病毒性脑炎、脑肿瘤、癫痫等。其中，病毒性脑炎和脑肿瘤都可能导致精神障碍，而癫痫也可能导致精神障碍，但癫痫的脑电图异常通常表现为局灶性或广泛性癫痫样放电。
步骤 3：确定最终诊断
结合患者的症状、体征和脑电图结果，病毒性脑炎的可能性最大。病毒性脑炎可以导致精神障碍，表现为意识障碍、行为异常、抽搐等症状，脑电图异常也符合病毒性脑炎的特征。因此，最终诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。