不属于原发扩张型心肌病病因的是（ ）A. 遗传因素B. 心肌缺血C. 病毒感染D. 营养因素E. 免疫障碍

原发扩张型心肌病的病因主要涉及遗传因素、病毒感染、免疫障碍、营养因素等，这些因素直接导致心肌结构异常。而心肌缺血通常由冠状动脉供血不足引起，属于继发性心肌病的病因（如冠心病导致的心肌损伤）。本题需区分原发性与继发性病因的关键点。

选项分析

• A. 遗传因素：家族性遗传是原发扩张型心肌病的重要病因。
• B. 心肌缺血：由冠状动脉疾病引起，属于继发性心肌病的病因，不属于原发性。
• C. 病毒感染：如柯萨奇病毒可引发心肌炎，进而发展为扩张型心肌病。
• D. 营养因素：维生素缺乏等营养问题可能诱发心肌病变。
• E. 免疫障碍：自身免疫异常参与心肌损伤过程。

关键结论：心肌缺血是冠心病的典型表现，属于继发性心肌病的病因，因此不属于原发扩张型心肌病的病因。