男,30岁。突发寒战高热,咳嗽,咳铁锈色痰3天。胸部X射线片示肺内炎性浸润。胸部听诊检查及的典型体征是A. 支气管呼吸音B. 支气管肺泡呼吸音C. 粗湿啰音D. 中湿啰音E. 哮鸣音

考查要点：本题主要考查对大叶性肺炎典型临床表现及听诊体征的理解，需结合症状、影像学表现与听诊体征的关联。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者出现寒战高热、铁锈色痰，提示大叶性肺炎（常见病原体为肺炎链球菌）。
2. 影像学提示：肺内炎性浸润符合肺组织实变。
3. 听诊体征关键：肺实变时，气体交换受限，支气管呼吸音（类似“哈”声）会增强并传播至病变区域，这是大叶性肺炎实变期的典型体征。

破题关键点：

• 明确铁锈色痰与大叶性肺炎的关联。
• 理解肺实变时听诊音的变化规律。

大叶性肺炎实变期的听诊特点：

1. 支气管呼吸音：当肺组织实变时，空气流动受限，气体通过支气管时产生的声音（支气管呼吸音）会增强，并可在病变部位听到。
2. 其他体征排除：
   • 支气管肺泡呼吸音：混合型呼吸音，常见于肺组织部分实变或肺气肿。
   • 湿啰音：提示肺泡内有液体，多见于渗出期而非实变期。
   • 哮鸣音：与支气管痉挛相关，与本题无关。

结论：患者症状、影像学及听诊体征均指向大叶性肺炎实变期，典型体征为支气管呼吸音。