吴先生,50岁,直肠癌手术后2周。切口愈合Ⅱ/甲,生命体征:体温37.1℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压120/86mmHg。拟选择在左上肢进行PICC置管进行化疗。皮肤消毒时宜选择的消毒剂是( )A. 0.02%过氧乙酸B. 2%碘酊C. 75%乙醇D. 2%碘伏E. 0.1%氯己定

本题考查PICC置管术前皮肤消毒剂的选择，核心在于掌握不同消毒剂的适用场景及规范操作要求。
关键知识点：

1. 碘伏因其广谱高效、刺激性小、无需脱碘等特性，是中心静脉导管置管术的推荐消毒剂。
2. 碘酊需配合乙醇脱碘，步骤繁琐，已逐渐被碘伏取代。
3. 乙醇单独使用杀菌效果有限，氯己定对某些细菌可能效果不足，过氧乙酸多用于环境消毒。

选项分析

• A. 0.02%过氧乙酸：常用于空气、物体表面消毒，浓度较低时对皮肤刺激性大，不适用于直接皮肤消毒。
• B. 2%碘酊：虽杀菌力强，但需用乙醇脱碘，增加操作复杂性，且碘过敏者慎用。
• C. 75%乙醇：仅能杀灭细菌繁殖体，对芽孢、真菌效果有限，单独使用不够彻底。
• D. 2%碘伏：广谱杀菌，作用迅速，无需脱碘，适用于皮肤消毒，尤其适合PICC置管等需严格无菌的操作。
• E. 0.1%氯己定：杀菌效果较碘伏弱，且对某些细菌（如芽孢）作用不足。

结论

根据规范要求，2%碘伏是PICC置管术前皮肤消毒的最优选择。