[单选，A2型题，A1/A2型题] 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）A . 夜间阵发性呼吸困难B . 劳力性呼吸困难C . 端坐呼吸D . 心源性哮喘E . 咯血

考查要点：本题主要考查风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期呼吸困难的临床表现特点，需区分不同呼吸困难类型与疾病阶段的关系。

解题核心：明确二尖瓣狭窄对心脏功能的影响，理解劳力性呼吸困难作为代偿期典型症状的病理基础。关键在于掌握早期阶段心脏代偿机制尚未完全失代偿时的症状特点。

破题关键：

1. 二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血。
2. 早期（代偿期）患者静息状态下心功能尚可，但活动时心输出量无法满足需求，引发呼吸困难。
3. 劳力性呼吸困难是最早出现的症状，随病情进展才会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等失代偿表现。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理生理：
二尖瓣狭窄使左心房血液进入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血。早期左心室收缩功能尚正常，但活动时心输出量增加受限，引起缺氧和二氧化碳潴留。

选项分析：

• A. 夜间阵发性呼吸困难：通常出现在左心衰竭失代偿期，与平卧位肺淤血加重有关。
• B. 劳力性呼吸困难：活动时心输出量相对不足，是代偿期最早出现的症状。
• C. 端坐呼吸：需端坐才能缓解呼吸困难，提示心功能严重受损。
• D. 心源性哮喘：由肺水肿引发，属于急性失代偿表现。
• E. 咯血：肺淤血导致支气管黏膜充血水肿，与呼吸困难无直接关联。

结论：早期患者仅在活动时出现呼吸困难，故选B。