女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（ ）A. 吸氧、止血治疗B. 抗炎治疗C. 解痉、化痰D. 左肺下叶切除E. 体位排除

步骤 1：理解病情
患者有反复发作的咳嗽、咳痰症状，且近3年有反复咯血，最多一次量约200ml，提示存在严重的支气管扩张症。胸部CT显示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，进一步证实了支气管扩张症的存在。

步骤 2：评估治疗方案
A. 吸氧、止血治疗：适用于急性咯血的紧急处理，但不能解决支气管扩张的根本问题。
B. 抗炎治疗：可以控制感染，但不能解决支气管扩张的结构问题。
C. 解痉、化痰：适用于支气管痉挛和痰液过多的情况，但不能解决支气管扩张的结构问题。
D. 左肺下叶切除：对于严重的、局限的支气管扩张，手术切除病变肺组织是有效的治疗方法。
E. 体位排除：适用于轻度支气管扩张，通过体位引流帮助排痰，但不能解决严重的支气管扩张问题。

步骤 3：选择最佳治疗方案
根据患者病情，左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，且有反复咯血，提示病变严重且局限，最佳治疗方案是手术切除病变肺组织，即左肺下叶切除。