患者 ，男，60岁 。反复胸痛1周，以“冠心病 、心绞痛”收入ICU，给予静脉滴注硝酸甘油，2小时后突发剧烈胸痛，伴呕吐。体检 ：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。患者的最佳抢救措施是A. 气管插管辅助通气B. 同步电复律100JC. 非同步电复律200JD. 静脉注射利多卡因E. 静脉注射肾上腺素1mg

考查要点：本题主要考查对室颤（心室颤动）急救处理原则的掌握，重点在于识别不同心律失常的处理方式及电复律的应用场景。

解题核心思路：

1. 室颤的特征：心电活动不规则、无有效心搏，需立即终止以恢复有效心律。
2. 非同步电复律的适应证：用于无法预测电活动（如室颤）的紧急情况，与心电波形无关。
3. 其他选项排除：气管插管、药物治疗等属于辅助措施，无法直接终止室颤。

破题关键点：

• 室颤的急救黄金法则是“立即非同步电复律”，而非等待药物或进一步检查。

室颤的急救流程：

1. 识别室颤：心电监护显示无规律电活动，患者意识丧失、无脉搏。
2. 立即非同步电复律：
   • 非同步模式：无需等待R波触发，直接释放电能。
   • 能量选择：单相波首次推荐200J，双相波可适当降低（如150J）。
3. 后续处理：若电复律无效，需重复电击并配合胸外按压、药物支持。

选项分析：

• A. 气管插管辅助通气：适用于保障气道通畅，但无法直接终止室颤，非优先措施。
• B. 同步电复律100J：仅用于可预测电活动（如房颤、房扑），室颤需非同步模式。
• C. 非同步电复律200J：正确答案，直接终止室颤，恢复有效心律。
• D. 静脉注射利多卡因：抗心律失常药物，但需时间起效，无法立即终止室颤。
• E. 静脉注射肾上腺素：增强心肌收缩力，属于辅助措施，非首选。